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腋下到底在哪里（第1页）

腋下到底在哪里？

脸皮很厚吗？

每所大学的解剖实习流程都不尽相同。日本顺天堂大学规定，解剖实习时，手术刀切入遗体的第一个部位是颈部。手术刀纵向切开颈部中心，用解剖镊夹着两侧和上下的皮肤，把皮肤剥离开来。

与胸部和腹部相比，颈部皮肤的皮下脂肪少而薄，如果用力太大，有可能切断皮下组织。手术刀小心地剥开皮肤以后，应该可以清晰地看到下面的肌肉。但是颈部肌肉太薄，不易清晰看到，该肌肉叫颈阔肌，与面部皮肤下面的表情肌是兄弟。使劲把嘴巴横向咧开，颈部有一条纵向肌肉突出来，这就是颈阔肌，大家可以用手触摸一下。

无论是颈阔肌还是表情肌，都与普通的肌肉不同。通常大家所说的肌肉，指的是骨骼肌。骨骼肌的两端连接在骨骼上，肌肉收缩牵动骨骼，进而带动身体运动。

但是颈阔肌和表情肌不是带动骨骼运动，它们更像皮筋，两端深埋在皮肤里面。

颈阔肌和表情肌带动皮肤运动，特别是表情肌，通过带动皮肤运动，人才有了喜怒哀乐等丰富的表情。所以如果脸皮很厚的话，表情肌就带不动了。

表情肌

带动皮肤运动的肌肉，除了颈阔肌和表情肌之外，还有一处在手的小指上，称作掌短肌。手掌用力张开，这时小指侧起了皱纹，制造这个皱纹的肌肉正是掌短肌，它在小指根部。

人体通过皮肤带动的肌肉，只有面部、头部和手这三个地方。

解剖学角度上的颈部

小心地去掉颈阔肌之后，一大块肌肉出现在眼前。这是学生们首次遇到的大块肌肉，称为胸锁乳突肌。因为名字奇特，所以给学生们的印象特别深刻。其实它的名字很好理解，胸锁的意思是该肌肉始于胸骨和锁骨，乳突的意思该肌肉是止于侧头骨的乳状突起。

该肌肉不像上臂的肱二头肌和腿的肱二头肌那样有两个头，称得上二头肌，它开始于两个不同的地方，即胸骨和锁骨。

该肌肉负责头部倾斜、颈部转动等动作，因为头部倾斜时该肌肉会运动，德语中亲切地称之为“点头肌”。

胸锁乳突肌有时候凝结在一起，变得很硬。这种情况常发生在婴儿身上，分娩时抻动婴儿头部导致胸锁乳突肌断裂，受损部分纤维化后凝结变硬，颈部无法运动，临**称这种情况为小儿斜颈。

颈部是支撑头部的根本，更是连接躯体与头部的重要通道，切断胸锁乳突肌下端向上抬起，可以看到颈部结构。

胸锁乳突肌

首先看到的是向头部输送血液的“颈总动脉”和“颈内动脉”两根粗壮的血管。若将手指压住颈部侧端，感觉到脉动的是颈总动脉。用力压迫颈部动脉，可以导致脑部供血稀薄，甚至人体气绝。

通常动脉分布在不易受到外部冲击的体内深处，多数动脉从人体外侧触觉不到，但是颈总动脉可以触到，此外手腕、大腿等关节附近旋涡里的几处动脉，也可以感触到。之所以在旋涡里，是因为这里不易受到外部冲击，比较安全。

颈总动脉的“总”字，暗示着这里是一个集合点，从这里开始分叉。颈总动脉分为外颈动脉和内颈动脉，外颈动脉分布在头的外部，即面部；内颈动脉分布在头的内部，即大脑。

除血管之外，运输空气的气管和运输食物的食道，以及始于脑部向躯体发散的神经，也是从面部到达胸部的通路。

臂部的血管和神经是从颈部开始的，这也是一个通路。学生在解剖时，如果先从皮下脂肪适度的臂膀开始，比从皮下脂肪薄的颈部开始更加容易操作，但是这样就看不到臂部血管和神经位于颈部的源头，如果要看清源头，解剖就必须从颈部开始，顺着颈部寻找通向臂部的血管和神经。

不明的腋窝

读者可能从未重视过“腋下”这个概念，实际上这是一个非常重要的地方。此处的正式名字叫腋窝，是动脉、静脉、神经自颈部到达手臂的通路。

腋窝呈旋涡状，夹在位于它前面的胸大肌和后面的背阔肌之间，解剖时对于这个旋涡的处理，是非常麻烦的。因为旋涡是肌肉和缝隙在此处形成的空间，为了很好地看清这个地方，必须先切掉肌肉，但是肌肉去掉后旋涡也没有了，解剖者都不能准确知道哪里曾经是旋涡。

解剖腋窝时，首先剥离胸部皮肤，然后看到一大块肌肉组织，该肌肉组织称为胸大肌，去掉胸大肌不要用手术刀，而是用解剖剪将其剪掉，用手术刀很可能切到皮下组织。从胸大肌朝胸部方向的一端剪掉胸大肌，然后翻转过来。这样就能够很清晰地看到腋窝了，还能看见藏在胸大肌后面的胸小肌，用解剖剪剪断胸小肌，锯断锁骨，能看见通向手臂的大动脉（腋窝动脉）和静脉（腋窝静脉）以及缠绕在一起的神经束。腋窝动脉和腋窝静脉一旦进入上臂，名字马上变为上臂动脉和上臂静脉。

腋窝处能看到很多集结在一起的淋巴结，乳腺癌患者要观察腋窝处，因为这里有淋巴结。

腋窝

从乳腺出来的淋巴管，有一半以上伸向外部，进入腋窝。这里淋巴液丰富，患癌后，腋窝处的淋巴结极易转移，这里可以查到体内的癌细胞数量。

综上所述，腋窝是一个非常重要的部位，但是去掉外围组织后，腋窝的界限很难确定，所以解剖之后，也很难把握腋窝形状。

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